Club Sloto – Formulario de Verificación Personal Faxback

Al rellenar ests formulario, seremos capaces de verificar sus detalles y eliminar actividades fraudulentas, las cuales proveen un número de privilegios al jugador. Por favor rellene el formulario, imprima, firme y mándenos una copia via faxback@slotocash.com o por fax a 1 866 529 6122 (USA/Canada) o +44 800 471 5027 (Internacional). Asegurese de incluir copias de su indentificación, tarjétas de crédito usadas (frente y reverso), si necesario, y una copia de una cuenta de utilidades reciente. Esta información es usada para asegurar pagos lleguen a su destinatario y para prevenir fraude.

Certifico que la copia electrónica de mi transacción estará en posesión de Casino Sloto'Cash y puede ser usada como determinante final en cualquier disputa que pueda ocurrir. Entiendo claramente que es mi responsabilidad ,repotar (si es necesario) mi información financiera a mi respectivo Gobierno, Aduana o Jurisdicción de Impuestos. Admito haber leido toda la información contenida en la licencia de Casino Sloto'Cash y estoy de acuerdo en seguir todas las reglas, términos y condiciones, y acuerdos incluidos y corregidos de vez en cuando.

Por favor complete el siguiente formulario por cada tarjéta de crédito usada, envíe por fax y correo
faxback@slotocash.com

Identificación del cliente (como aparece en su cuenta)
Nombre Completo (como aparece en su cuenta)
Dirección Línea #1
Dirección Línea #2
Ciudad Estado
País
Teléfono (Casa) Fax
Teléfono (Trabajo) E-Mail
Código Postal E-Mail Alternativo
Fecha de Nacimiento  
                                 
  MÉTODO DE PAGO
Método de Pago:
Tarjéta de Crédito / Número de Cuenta:
SI EL MÉTODO DE PAGO ES TÁRJETA, NECESITAMOS LOS SIGUIENTES DETALLES:
Fecha de Vencimiento:
Nombre como aparece en la Tarjéta:
Nombre del Banco:

También recuerde enviarnos una copia de su licencia de conducir u otra forma de identificación y una copia legible de ambas caras de su tarjéta de crédito y una cuenta de utilidades reciente.

Por favor acepte éste documento como autorización para Casino Sloto'Cash de efecto bancario para la tarjéta de crédito mencionada y de continuar ésta autorización hasta notificar al casino y al Banco por escrito.

Autorizo a Casino Sloto'Cash de cargar a mi tarjéta como lo he requerido y también autorizo todos pagos hechos por mi en CasinoSloto'Cash y entiendo que los cargos aparecerán en mi estado de cuenta como Sloto'Cash. Estoy de acuerdo que éste pago es final e irreversible.

Firma del Titular: _________________________ Fecha: / /

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